当施設では、「当施設でできる５つの改善」というものをあげさせていただいております。
１．痛みの「改善」
２．筋肉や関節機能の「改善」
３．立つ・歩くなどの基本的な動作の「改善」
４．応用的な日常生活に即した動作の「改善」
５．健康状態の「改善」（メタボ・ロコモ・循環・呼吸を改善します）
そこで、我々が考え実施させていただいているリハビリについて実際のご利用者様を症例として示し、簡単にご紹介させていただきます。
結論から先に書かせていただきますと、
３年間できなかった正座が、１ヶ月で可能となり、歩くときの膝の痛みが大幅に改善しました！
＜症例紹介＞
８４歳 女性 診断名：両側変形性膝関節症（以下膝OA） 介護度：要支援２
H２７.１２.１６よりサービス利用開始
HOPE：できることは自分でやりたい。膝が痛いのでリハビリをして膝の痛みを治して元気に暮らしたい。
初期評価： 脊椎全体・両下肢の柔軟性低下により、可動域の制限あり
(H27.12.16)（右/左 膝屈曲120°/115° 伸展-10°/-15° 各関節の歪みが強く、正しい関節運動ができない）
筋力のアンバランスあり、強い筋肉（背中）と弱い筋肉（太もも•お尻•お腹）の差が大きい
脊椎・骨盤の歪みあり
痛みは、膝を動かした時・体重をかけた時、歩く時
立位はなんとか可能、片足立ちは膝痛あり不安定
屋内歩行：伝え歩きor独歩、屋外は介助歩行or杖歩行
１０m歩行独歩にて２０秒３６（疼痛性跛行あり）
リハビリ内容：グッドデイズオリジナル体操 — 柔軟性を高める体操
個別リハビリ — 身体の柔軟性を高めるため脊椎へのアプローチ
下肢全体の関節•筋•筋膜調の整（膝を中心に）
正しい関節運動・各種動作の再学習
背もたれ付き自転車 — 負荷は一番軽く設定（膝の正しい動きを意識しながら）
振動マシン — 床面が振動するマシンの上に立ち、関節や筋の柔軟性を改善させる
日常生活での動作、靴に関するアドバイス
ご自宅での自主トレ — オリジナル体操と大腿四頭筋エクササイズ
＊軽く力を入れる程度：今まではまったく使えていなかったため
最終評価 ：脊椎（頚椎・胸椎・腰椎）の硬さあるものの両下肢の硬さは改善
(H28.1.14) （右/左 膝屈曲145°/145° 伸展0°/0° 正座可能、正しい関節運動の獲得）
粗大筋力のアンバランスあるが、改善傾向
脊椎・骨盤の歪み改善
痛みは、膝関節を動かした時・体重をかけた時、歩く時すべてほぼ改善
立位安定、片足立ち左右ともに20秒可能 屋内歩行独歩自立、屋外は独歩自立
１０m歩行独歩にて１０秒１６（疼みなし！） 速度２倍！
リハビリに関しては、いわゆる筋トレやマシントレーニングは一切行っていません。膝の状態を改善させるだけでなく、身体の柔軟性を高め、全身の状態を整えるためのリハビリを行いました。
「歩けないのは筋力がないからだ！」とか「転倒するのは筋力がないからだ！」と言われることが多いですが、そうではない場合が多いです。身体の柔軟性が低く、全身をうまく使えない状態ですと、偏ったところに負担が集中し、結果、身体の中心部分（脊椎や骨盤）の機能が悪くなり、本来持っている「力」を発揮できなくなることが原因なのです。力がないのではなく、全身の兼ね合いで力を「発揮すること」ができないのです。
ご利用者様は長年、膝OAの影響により両膝に痛みをかかえており、日々の活動量が低下しておりました。
「痛み」を改善させるためには、最初に、無意識に膝をかばうことによる崩れた姿勢や動作による「アンバランスになった身体全体（硬さと弱さ）」を「改善」させることがもっとも重要なことなのです。長年積み重ねでできた身体の状態ですから、すぐには状態が良い状態に戻らない方もいらっしゃいますが、お一人お一人の身体の状態をしっかりと把握し、問題点を明確にして、正しい個別リハビリや運動をすれば「改善」させることは可能です。また、ご利用者様ご本人に今の身体の状態を説明し理解していただくことも重要なことです。
膝が痛くなった原因は何か？痛みは全身にどのような影響を及ぼすのか？もちろん、それぞれ原因は異なります。集団での体操では、状態の良い方しか改善はしません。状態があまり良くない方が、一般的な筋トレや歩行を続けていくと、かばいながら安定していきますので、短期的には良くなったように見せながら、長期的には悪化してしまうことも多いのです。
痛くなる→かばう→一時的に痛くなくなる→かばって負担がかかったところが硬くなる→痛くなる→かばう・・・その繰り返しだと、認識し理解してもらうことが大切です。
このパターンにはまってしまう方が本当に多いです。
ご利用者様には、テレビ番組の断片的な情報ではなく、身体のこと、リハビリのこと、履物のことなど、正しい知識を理解し納得してサービスをご利用してもらうことが「改善」するためにはとても必要なことだと考えております。
ご利用者様には自宅での自主トレとしてオリジナル体操と大腿四頭筋エクササイズ（軽く力を入れる程度：今まではまったく使えていなかったため）のみにしました。
自主トレは正確にできないとほとんど意味がないので、極力、数を減らし、シンプルなものにしております。また、痛みがある部位の運動は、正確にできない場合が多いですので、痛みがある部位の運動も極力外します。痛みがない部位が本当の原因である場合も多いですので。
その結果、約３年間もできなかった正座が１ヶ月で可能、また痛みなく歩行も可能になりご利用者様も大変喜ばれておりました。
どんな方でも、問題を正確に捉え（一番重要）、正しいリハビリを行えば、「改善」する場合が多いと思います。
グッドデイズ太田は、医療機関ではなく、デイサービスではありますが、お一人お一人のお悩みの「原因」をしっかりと個別に評価させていただき、お悩み解決のために全力で個別リハビリを行っていきます。
ご体験だけで、痛みが改善したり、動作が改善してしまう方もおりますので、一度、マシントレーニングでは得られない効果を実感しにいらしてください。
スタッフ一同、お待ちしております！
