「足のしびれ」と「坐骨神経痛」【太田市　リハビリ　デイサービス】

「足がピリピリする」「お尻から太ももの裏が痛くて歩けない」・・・。こうした「坐骨神経痛」や「下肢のしびれ」に悩む方は非常に多く、「日常生活の質」を大きく下げてしまう原因となります。

1. そもそも「坐骨神経痛」とは何か？

まず知っておいていただきたいのは、坐骨神経痛は「病名」ではなく「症状の名前」だということです。頭痛や腹痛と同じで、何らかの原因があって引き起こされる「サイン」に過ぎません。

坐骨神経とは？

坐骨神経は、腰から出て足先まで伸びる、体の中で最も太くて長い末梢神経です。

• 太さ： 小指の太さほどあります。

• 通り道： 腰（腰髄）→ お尻（梨状筋の下）→ 太ももの裏 → 膝の裏（ここで分岐）→ 足先。

この長い経路のどこかで神経が圧迫されたり、炎症が起きたりすると、その先に「痛み」や「しびれ」が現れます。

2. 下肢のしびれを引き起こす「4大原因疾患」

腰痛を伴うことも多い、代表的な4つの疾患を解説します。

① 腰椎椎間板ヘルニア（20代〜40代に多い）

背骨の間にあるクッション（椎間板）の中身が飛び出し、神経を圧迫する病態です。

• 特徴： 前かがみになると痛みが増す、重いものを持った時に発症しやすい。

• 症状： 片側の足に強い痛みやしびれが出ることが多いです。

② 腰部脊柱管狭窄症（60代以上に多い）

加齢により背骨のトンネル（脊柱管）が狭くなり、中の神経が圧迫される病態です。

• 特徴： 間欠性跛行（かんけつせいはこう）。しばらく歩くと足がしびれて歩けなくなり、少し休む（前かがみで座る）とまた歩けるようになるのが最大の特徴です。

③ 腰椎すべり症

背骨（腰椎）が前後にずれてしまうことで、神経を圧迫します。

• 特徴： 長時間立っているのが辛い、腰を反らすと痛む。

④ 梨状筋症候群（筋肉由来）

お尻の深いところにある「梨状筋」という筋肉が硬くなり、その下を通る坐骨神経を締め付けてしまう状態です。腰自体には異常がないこともあります。高齢になってくるとお尻の筋が「弱く」「薄く」「硬く」なり症状が出やすくなります。

3. 【セルフチェック】鑑別診断の方法

自分がどのタイプに近いか、医療現場でも使われるテストを簡易的に紹介します。

※無理をして痛みを悪化させないよう注意してください。

4. 整形外科での検査と治療

検査方法

1. レントゲン： 骨の並び（すべり症など）を確認。

2. MRI： 神経の圧迫具合、椎間板の状態を詳細に確認（最も重要）。

3. 神経学的検査： 筋力低下や感覚の鈍さを確認。

治療のステップ

まずは保存療法（手術しない治療）が基本です。

• 薬物療法： 神経の痛みに効く薬（リリカやタリージェなど）や、血流を良くする薬を使用します。

• ブロック注射： 神経の根元や痛みのポイントに直接麻酔薬を打ち、炎症を鎮めます。

• 手術療法： 排尿・排便障害が出ている場合や、筋力低下（麻痺）が著しく日常生活が困難な場合に検討します。

5. ご自宅で簡単に行えるリハビリ

痛みがある程度落ち着いてきたら、再発防止と症状緩和のために体を動かしましょう。

疾患別：やって良い動き・悪い動き

• ヘルニアの方： 「猫背」はNG。腰を丸める動作を避け、下っ腹に力を入れて胸を張るような姿勢を意識します。

• 狭窄症の方： 「反り腰」はNG。腰を反らすと神経の通り道が狭まるため、少し前かがみの姿勢が楽になります。ただし腰背部に負担がかかり「腰痛」が起きやすくなります。

梨状筋（お尻）のストレッチ

1. 仰向けに寝て、片方の膝を立てます。

2. もう片方の足を、立てた膝の上に乗せます（数字の「4」の字を作る）。

3. 立てている方の太ももを両手で手前に引き寄せます。

神経の動きを滑らかにする「神経スライディング」

神経は本来、体の中で数ミリ単位で動いています。癒着などで動きが悪くなった神経を、優しく動かしてあげる運動です。

1. 椅子に座り、両手を後ろで組み、猫背のように背中を丸めます。

2. 【ステップ1】 顔を下に向けながら、しびれる方の膝を伸ばします。

3. 【ステップ2】 顔を上に向けながら、伸ばした膝を曲げます。

4. この「顔を下・膝を伸ばす」「顔を上・膝を曲げる」を交互に10回繰り返します。

   ※神経を無理に引き伸ばすのではなく、「体の中で神経をスライドさせる」イメージで行ってください。

６. 日常生活で「絶対に」気をつけるべき3つのポイント

リハビリを頑張っても、残りの23時間で負担をかけていては意味がありません。

① 「座り方」の黄金ルール

坐骨神経痛にとって、座り姿勢は腰への負担が立位の約1.4倍にもなります。

• NG： 浅く腰掛けて背もたれにふんわり寄りかかる（仙骨座り）、足を組む。

• OK： 骨盤を立てて、深く座る。膝の高さが股関節と同じか、やや低くなるように椅子の高さを調整してください。クッションを腰の後ろに入れるのも有効です。

② 「持ち上げ方」の工夫

重いものを持つときは、腰だけで曲げないのが鉄則です。

• パワーポジション： 必ずしっかりしゃがみ込み、荷物を体に密着させてから、「足の力」で立ち上がります。わずか数センチの密着の差が、腰への負担を激変させます。

まとめ

下肢のしびれや坐骨神経痛は、「もう年だから」「体質だから」と諦める必要はありません。正しい診断と、適切なリハビリを行えば、多くの場合で症状は改善します。

特に、「急に足に力が入らなくなった」「尿が出にくい」といった症状が出た場合は、緊急を要するサインです。すぐに整形外科を受診してください。